高額療養費の支給について

医療費の自己負担が、同じ月内で限度額を超えた場合、申請をして認められれば、超えた分が「高額療養費」として払い戻されます。

申請に必要なもの

保険証、印鑑、医療機関の領収書、世帯主の口座番号の分かるもの

70歳未満の自己負担限度額(月額)
  

所得区分

3回目まで

4回目以降(注)

一般

80,100円+(医療費-267,000円)×1%

44,400円

上位所得者

150,000円+(医療費-500,000円)×1%

83,400円

住民税非課税世帯

35,400円

24,600円

◇平成27年1月以降

所得区分

3回目まで

4回目以降(注)

901万円超

252,600円+(医療費-842,000円)×1%

140,100円

   600万円〜901万円以下

167,400円+(医療費-558,000円)×1%

93,000円

   210万円〜600万円以下

80,100円+(医療費-267,000円)×1%

44,400円

210万円以下

57,600円

44,400円

住民税非課税世帯

35,400円

24,600円

(注)過去12か月間に、一つの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合

上位所得者・・・基礎控除後の年間所得額が600万円を超える世帯の方

一般・・・上位所得者世帯以外の住民税課税世帯の方

70歳以上75歳未満の自己負担限度額(月額)
 

所得区分

外来(個人単位)

外来+入院(世帯単位)

一般

12,000円

44,400円

現役並み所得者

44,400円

80,100円+(医療費-267,000円)×1%

4回目以降は44,400円(注)

低所得II

8,000円

24,600円

低所得I

8,000円

15,000円

(注)過去12か月間に、一つの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合

現役並み所得者...高齢受給者証の一部負担金の割合が3割の方

低所得II、I...住民税非課税世帯のうち、世帯全員の所得金額(年金の所得は控除額を80万円として計算)が0円の方は、「低所得I」となります。それ以外の世帯の方は「低所得II」となります

一般...現役並み所得者または低所得II、I以外の方

高額療養費の計算方法

1 各月の1日から末日までで計算します

2 同じ医療機関ごとに計算します

3 同じ医療機関でも医科と歯科は別計算です。また、外来と入院も別計算です

4 入院時の食事代などは計算対象外です

5 70歳未満の方は同じ世帯の方が同じ月内に、自己負担額21,000円以上の支払いが2回以上になった場合、それらを合算して計算します

(注)70歳以上の方は、医療機関、医科、歯科の区別なく合算できます

70歳未満と70歳以上75歳未満の人が同じ世帯の場合

 70歳未満と70歳以上75歳未満の人が同じ世帯でも、合算することができます。

この場合の計算方法は次のとおりです。

1 70歳以上75歳未満の限度額を計算します

2 1に70歳未満の合算対象額(21,000円以上の自己負担額)を加えて、70歳未満の限度額を適用して計算します

限度額適用認定証の交付について

 医療機関に外来・入院でかかる場合、限度額適用認定証を病院に提示すると限度額までの支払いとなります。認定証が必要な方は、福祉保健課医療給付係で申請をしてください。

 なお、70歳以上の一般または現役並み所得者の方については、「高齢受給者証」で確認できますので、「認定証」は不要です。

 対象者 70歳未満の方、70歳以上75歳未満の低所得IまたはIIの方

 申請に必要なもの 保険証、印鑑

問い合わせ先 訓子府町福祉保健課医療給付係
  住所   〒099-1498 訓子府町東町398番地
  電話   0157-47-5555
  FAX   0157-47-5556
  メール   fukushi@town.kunneppu.hokkaido.jp
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